研究正式启动。仁和堂基地临时改造的研究中心内，弥漫着混合了中药清香和无菌消毒水的特殊气息。中西医团队首次大规模协同运作，摩擦的火花瞬间迸发。
冲突一：“双盲”的悖论
按照方案，采用“双模拟双盲”设计：试验组（百合地黄汤+抗焦虑药安慰剂） vs. 对照组（抗焦虑药真药+百合地黄汤安慰剂）。难点在于模拟药。
西医团队（沈青黛下属研究员小李）：“必须确保安慰剂汤剂在**外观、气味、口感、服用次数**上与真药高度一致！否则破盲风险极高！需要标准化提取工艺，制成无色无味颗粒，用统一包装。”
陈枢团队（资深药师老吴）： “胡闹！百合地黄汤的精髓在于**‘汤’！ 现煎汤剂的气味（百合清香、生地微甘）、口感（微甘带涩）、甚至药渣形态，都是疗效的‘环境变量’和心理暗示的一部分！制成‘西药式’颗粒，等于阉割了中医的‘场效应’！《伤寒论》哪条写着喝颗粒？”
陈枢的“接口协议”调停：
1. 真汤剂组：严格遵循古法煎煮（基地煎药房统一操作），使用特制不透明保温瓶封装，瓶口设计特殊气味阻隔滤芯（减少气味差异）。
2. 安慰剂组：使用外观一致的保温瓶，内盛由焦麦芽、炒稻芽、微量甘草煎煮的“安慰汤”（具有类似色泽和极轻微甘味，但无核心药效），添加极微量食品级百合香精（模拟气味，剂量低至无药理作用）。口感通过调整浓度模拟微涩感。
3. “知情部分”：告知所有受试者服用的是“具有潜在调节作用的中药复方汤剂或对照汤剂”，不强调“安慰剂”概念，减少心理抵触。
“我们追求的是‘功能性盲态’（Funal Blinding），即在核心干预未知的前提下，最大化保持中医汤剂形式的完整性。这是中西医方法论的‘最大公约数’。” 陈枢一锤定音。
冲突二：“内存溢出”的个体化 vs. 标准化
入组第二位病人：38岁的程序员张涛（重度失眠、心悸、疑病倾向，西医检查无异常）。
陈枢辨证： 同样“心肺阴虚内热”，但伴有明显**“胃气不和”（纳呆、脘痞、舌苔中部微腻）。系统提示：需在百合地黄汤基础上，佐以和胃消导之品（如少量陈皮、炒谷芽），否则恐碍胃。
西医团队质控员（小王）：“方案规定试验组只能用**固定配方**的百合地黄汤！加药就是违反protocol（研究方案）！会引入混杂变量，导致‘内存溢出’（数据无法分析）！”
陈枢团队医师（小赵）：“中医的灵魂是辨证论治！见腻苔不加和胃药，是刻舟求剑！张涛这情况，原方下去肯定胃不舒服，影响依从性和疗效评价，这才是破坏研究！”
沈青黛的“内存管理”方案：
1. 核心协议（Core Protocol）： 试验组基础方为固定组成的百合地黄汤。
2. 允许加载“兼容性插件”（patible Add-ons）： 针对研究中可能出现的、不影响核心病机（心肺阴虚内热）的**次要兼证（如轻度胃气不和、轻度肝郁），制定一个预设的、极简的“加减模块库”（如：兼胃气不和，可加陈皮X克、炒谷芽Y克；兼轻度肝郁，加合欢花Z克）。由主要研究者（陈枢）根据预设规则判断是否加载及加载哪个模块。
3. 详细记录：任何加载的“插件”必须详细记录原因、剂量、使用时间，作为协变量纳入后期统计分析。
“这是在不颠覆‘双盲’和‘可重复性’前提下，对中医个体化精髓的有限妥协和尊重。我们需要数据，但数据不应以牺牲疗效和中医本质为代价。” 沈青黛的立场己然鲜明。
苏晓的初效：“日志”更新
一周后，苏晓首次复诊。她的“生命日志”悄然更新：
主观报告：睡眠稍安（仍需助眠药，但剂量减半），心悸、恐惧感发作频率和强度下降约30%，“百爪挠心”感减轻。口苦依旧，但咽干略缓。
客观指标（沈青黛监测）： HRV参数（SDNN）小幅改善，血清皮质醇峰值有回落趋势（需继续观察）。
陈枢脉诊： 细数之象略缓，左寸关浮取稍有力，沉取紧象稍减。舌红少津稍润。
系统分析：【主线程（阴虚内热）负载降低15-20%】【肝郁化火线程仍活跃】 “药力初达，病势稍挫，但阴液未复，郁火未清。守方续进，密切观察。” 陈枢在电子病历中敲下结论。零号病人的初步反馈，为研究注入第一针强心剂。
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